訪問支援:訪問看護は国分寺・小金井・稲城市などの方もご相談ください。府中こころ診療所、心療内科・精神科

心療内科・府中

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外来治療と入院治療

治療の枠組みとして、入院と外来はよく比較されます。特徴としては、

外来:できる介入は限られるが、制限が少なく、負担・費用も安い
入院:集中的な介入ができるが、制限、負担・費用とも大きい

となります。 そのため、もしも
●緊急の対応・安全確保を要する場合
●集中的な治療がすぐに必要な場合
であれば、外来では対応できず、入院対応が必要です。 では、次の場合はどうでしょうか?

●緊急の対応は不要だが、援助なしでの生活が困難なとき
●受診したいが、家から出られず受診できないとき
●生活の状況が、病状に大きく影響しているとき

こうした状況では、「入院」は負担が大きすぎる半面、外来での治療の枠では、受診ができない、状況がつかみきれない等で、なかなかうまくいきません。 こうした場合に、訪問支援が非常に有効です。
現在、当院では、精神科訪問看護を導入し、外来の機能を補完しています。(訪問診療については、現在枠が満員であり、新規の受付には応じられない状態です。申し訳ありません)

● 精神科訪問看護

福祉、心理面を専門とする当院スタッフ(精神保健福祉士)が定期的に訪問し、生活面の相談や福祉制度の相談等を行います。当院スタッフのため、医師とも速やかに、緊密に連携できる点が長所です。 (そのほか、訪問看護ステーションや薬局との連携により、必要時は看護士・作業療法士による訪問看護や、訪問薬剤指導も検討いたします)

対象となるこころの病

うつ病、抑うつ状態(症状により受診の一歩が踏み出せないが、受診を希望する場合等)
不安による症状(症状が強く家から出られないが、受診をご希望の場合)
統合失調症(症状に悩まされ受診したいが、症状により外出、通院できない場合)
統合失調症(長期入院からの退院後など、生活面のサポートをご希望の場合)
認知症(精神的な不調で通院困難だが、受診することに同意できる方)

対象となる条件

●本人のご希望・同意があること
●原則として、必要時は継続的な治療(外来も含む)を希望されること
●治療間隔・治療方針などの枠組みをご相談の上、同意に至ること
●本人、ご家族、医療スタッフともが安全に相談できる状況にあること

こういった場合は対象になりません

●ご本人が訪問支援を拒否される場合

訪問支援は、外来のようにご本人に来ていただくのではなく、こちらから訪問するのが特徴です。そのため、そのため、ご本人の意思が大変重要です。ご本人がなんらか「つらさを、訪問支援でなんとかしたい」との意思をお持ちのことが、訪問支援が成立する条件になります。現実的に直接の意思表示が困難な場合でも、少なくともご本人が「拒否をしない」ことが必要です。

●興奮が強いなど、訪問での支援で危険が予想される場合

訪問支援は、あくまで、「症状などで通院できない状態が続くが、受診したい」かたのための、会話によるサポートです。興奮が強い、混乱が強く衝動行為の危険がある、などの状態のときは、訪問支援を安全に、有効に行うことは困難です。こうした状態のときは、緊急対応が可能な病院に相談したり、保健所などの地域福祉資源へ相談することが必要になるでしょう。

訪問支援までの流れ(初回)

(現在は、新規での訪問診療は、枠が満員であり、お受けできない状況です。ご理解お願いいたします。)

1、 電話にてご相談をお受けいたします。
2、 ご本人、もしくはご家族、関係の方から状況をお聞きします。
3、 訪問支援が望ましいか判断が難しい場合は、先にご家族、関係の方にご来院いただき、直接お話を伺います。
4、 当院の方針として、訪問支援が適応となるか判断し、お伝えします。
5、 予定日、時間を決定の上、初回訪問をいたします。
6、 診察、状況のお話を総合のうえ、こちらの見立てをお伝えするとともに、治療方針(薬物療法の有無などを含む)をご相談し、今後治療を継続するか、どのように継続するか(訪問看護、外来受診など)をご相談の上決定します。
7、 治療方針に沿って、ご相談の上訪問支援を継続いたします。

訪問支援までの流れ(通院に訪問看護を追加する場合)

1、外来受診の中で、適応があると思われる場合、精神科訪問看護につきご相談します。
2、同意できた場合、訪問予定につき相談、決定します。
3、医師の指示のもと、精神科訪問看護が開始になります。

現在、スタッフの体制、空き時間等にもよりますが、府中市および、近隣(調布市、小金井市、稲城市、国分寺市、国立市、多摩市)において、精神科訪問看護を行っております。

ご注意

当診療所では、上記のように、精神症状から必要性がある方、かつご本人が希望の場合、ご自宅へ訪問支援を行っています。施設への訪問や、内科的に重度の方への訪問は、時間等の制約もあり、現在のところ行っておりません。また、訪問診療に関しては、時間枠の都合上、新規での受付が困難な状態です。なにとぞご了承のほど、お願いいたします。  

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